メールをいただいて、オンラインHDFについての簡単な解説などあるかと聞かれました。実際のところでは日本語ではないとお答えするしかないかもしれません。いくつかの専門書にはそのことが書かれています。例えば、2006に出版された、Handbook of Dialysis (4
版）は一版から読んでいる本のひとつですが、訳された本があると思います。そこでは、生命予後にいいことのほかに、透析中血圧が下がりにくく楽である、残腎の保護作用がある、炎症反応が低くなる、貧血がよくなる、低栄養が改善される高脂血症がよくなるアミロイドがとれるということが書いてあります。ビタミンCが抜けるということも書いてあります。もし英語でもよろしければNature, Nephrology practice という有名な雑誌に、昨年始めた先生が書いています。いまは、この先生の影響かヨーロッパの８０％はオンラインHDFになっていると学会に出席された先生からお聞きしました。
あと、松江腎クリニックでは以前からオンラインHDFに取り組んでいらっしゃるので、HPにいろいろ書かれていると思います。私はこの方法を自分の透析室に取り込んでから、４年がたちますが、生命予後はともかく、確かに循環器系、ホルモン系、アミロイドなど、上記にあることが改善されているということは確かです。
確かにわかりやすい解説書などがあるといいのですが、日本では保険診療で、医療費が抑制されていることや、何処でもすぐにできるわけでもないので、すべての患者様に提供できるわけでもないということで、なかなか広がっていきません。つまりよい方法だと認めるためには大学など研究機関での公正な判断が必要なのですが、大学の施設にオンラインHDFを常備しているところがないということがまず障害になります。そして、保険点数で、特に優遇されているわけではないので、設備投資の費用をかけてもやるというわけにもいかないことで、広がらないと思います。またCAPDとオンラインHDFを組み合わせる方法もいい方法だと思いますが、まったく認知されていません。だんだんこのようなブログからでも皆さんに認知されると喜ばしいのですが。