オンラインＨＤＦと8時間の透析＝長時間透析を比べてみました。どちらも生命予後がいいといわれていますが、そのことを直接比較したデータはありません。ですので、どちらがいいかの結論はないのですが、いくつかの特徴で比べることができます。透析は水分の除去と毒素の除去に分かれますが、水分の除去といった場合は８時間の方が有利だと思います。しかし、ＨＤＦでも血圧は下がりづらいので普通のＨＤに比べれば有利です。なので、血圧の変動に関しては長時間透析の方がらくだと思います。　
一方、どれくらい尿毒が取れているかという点でデータを比較することもいくつかの論文から推察できます。低分子の毒素である尿素窒素やカリウムについてはほぼ同じです。もっともオンラインＨＤＦで血流を400ぐらいとった場合はいいようです。中分子であるアミロイド（ＢＭＧ）はオンラインＨＤＦの方がすぐれているようです。8時間透析でもＢＭＧは55％の除去に対してオンラインＨＤＦは80％の除去が４時間で得られます。実は毒素には低分子、中分子以外に蛋白質と結合している高分子というのもあります。この除去率はＨＤでもＨＤＦでも変わらないということです。なので、長時間透析の場合、将来アミロイドーシスになる率はやはりＨＤ同様あるのだと思います。オンラインＨＤＦではＨＤの10分の１以下の発症率だということがわかっています。８時間だとどうかはわかっていません。毒素の除去といった場合はオンラインＨＤＦの方が有利のようです。
生活の質という観点では、食事制限も少なく、元気に過ごせるという点では同じでしょう。　透析に取られる時間も短いのでオンラインＨＤＦの方がいいかもしれません。８時間透析を日中行うのでは丸一日無駄になります。しかし、８時間透析は夜寝ているときに行うのがオリジナルで、そうであるならば本来寝ている時間に透析できるので生活の質は高いと思います。透析が睡眠の邪魔にならないことも報告されているのでいいと思います。
同時に長時間とオンラインＨＤＦを行っている施設はありませんので、同じ水質基準で比べたりすることはできません。なのであくまで、公表されている結果からの推定だけです。ぽつんとそんなことを考えます。オンラインＨＤＦで８時間、夜中もやったらきっとすごいんでしょうね。もはや腎臓があるのと同じぐらいの計算になります。ただ、夜中管理するというのはスタッフが大変で、とてもできそうにありませんが、、