なぜオンラインHDFがよくて、生命予後がいいのでしょうか。簡単に言えば普通の透析では取りきれなくてたまる毒素も取れるからです。私どもの透析室に他の施設から移られた患者さんを診ているとまず違うのが食欲です。普通の透析だとレプチンという脂肪細胞から出て、食欲を抑制している物質が取れていないといわれています。このことは実際にかなりの確率で起こります。食欲はQOLに大事なので、食事を減らしてくださいということは言いません。ですので、ドライウエイトが上がる場合と、同じことですが、血圧が下がっていく方が多いです。それでいて、心臓はむしろ小さくなっていきます。これは透析と体重でも書いたように落ちてしまった肉がついてくるということです。2年ぐらいかかりましたが、90歳の方でもこうなってきます。でも、体重の変わらない人ももちろんいます。透析になる前、元気だった頃の体重まではいきませんがその途中ぐらいまでは増えていって元気になります。
太ったら糖尿病がひどくなるんじゃないか？いいえ、むしろインスリンの反応がよくなって血糖は下がっていきます。現在糖尿病で透析になられた方も20人以上いますが、インスリンを2回以上必要としている方は1人で、ほとんどの方がインスリンの注射なしか、打っても一回ですんでいます。これも、インスリンの作用を打ち消す毒素が取れていると説明されていますがどのような物質かはわかっていません。