透析の患者さんにまず尋ねられるのは体重のことです。ここではオンラインＨＤＦという新しい透析をしているので、移ってこられた方はまず必ず体重が増えます。元気になっていく証拠なのですが。でも体重が増えるといっても透析では透析後の体重を変えられるので増えるということはどういうことなのでしょうか？血圧が下がって水分が少なくなるので透析後の体重が増える、ということです。お分かりでしょうか？わかる方はドライウエイトが上がったということです。言い換えると水分が肉や脂肪などからだの成分になったということです。この考え方が大事です。透析の患者さんの場合、目標体重あるいはドライウエイトというものは栄養の状態によって常に変わるということです。そして、それは体の中では水と筋肉が入れ替わっていると思ってください。
よく勉強されている方はこのドライウエイトの決め方に考えが行っていますし、また先生も決め方を教えてくれると思います。でも、水と体重の関係を理解してもらえば“心臓の大きさではドライウエイトは決まらない”という大事なこと、よく誤解されていることが理解できると思います。