今日透析の機械のメーカーの人が来てオンラインHDFに関するデータを見せてくれました。専門的で、患者さんには難しいかもしれませんが、ちょっといまさらという気がしたので書きました。それはオンラインHDFの補液量をどこまで上げていくかということでした。4時間で４０L以上上げるとそのデータでは返ってリンなんかは取れが悪いようでした。私に言わせれば当たり前で、これはもう１０年以上前に説かれていて、多すぎると圧力が上がりすぎて逆流がありうるのです。前希釈の場合は血流の半分が適当であろうと2006の教科書に書いてあります。つまり血流４００なら一時間で１２Lです。あまり膜に負担をかけるとそこをとおる血球にも負担がかかってアミロイドの産生がむしろ増えるかもしれません。オンラインHDFが最近広まっていいことなのですが、過ぎたるは、、、です。透析過剰ということも起こりえます。