オンラインHDF でも治せないものにうつ病があります。大昔、精神病は透析すれば治ると書いてあったのですが、それは真っ赤なうそでした。精神科だった義父も同じことを言っていたのを覚えています。透析患者様のうつ病の発生率は2-5倍で、貧血があるほど、Hbで10以下ほど多いというデータがありますが、一見うつ病だと思われない場合で、うつ傾向にある人はもっと多いかもしれません。
　原因がないのに痩せてきた、食欲がない場合、仮面うつという場合があるようです。本人すら気持ちが沈んでいるという自覚がないけど、抗不安薬が有効で、体重減少が止まる場合があります。難しいのはこのあと進んでいくので、SSRIというもう少し強い抗鬱薬を使わないといけなくなるようなケースも多いということ。たいていこの薬が飲めないということであると清書には書いてありました。このことは以前にもブログで書きましたし、まず話を聞くという態度で接するということも書きました。最近勉強しているのはもっと積極的にカウンセリングする方法である認知療法です。