硝子体出血ショウシタイシュッケツ

硝子体出血はどんな病気?
硝子体出血は、急激な視力低下が起こるのが特徴です。視力低下は、出血の量により軽い飛蚊症から全体が真っ暗になる大量出血まで色々とあります。出血は、網膜血管、硝子体中の新生血管や毛様体血管から起こるのです。出血は徐々に吸収され、視力は回復することが多いですが、いつまでも吸収しないで硝子体の中に膜様物を作ったり、索状物となり網膜を引っ張り、網膜裂孔形成から網膜剥離を引き起おこすこともある病気です。


硝子体出血の症状
硝子体出血では、目の前を蚊が飛んでいるように感じてしまう飛蚊症の症状が現れます。この状態のときは硝子体にたまった出血は少量であり、大量に出血している場合には目の前に墨を流したような影を感じることもあります。硝子体に大量の血液がたまっている場合にはその血液によって光が遮られてしまい、視力の低下や霧視を招くこともあります。

硝子体出血の原因
硝子体出血は、おもに網膜からの出血が硝子体に広がるもので、出血の原因として最も多いものは、糖尿病性網膜症や動脈硬化による網膜静脈閉塞症で血液の流れが悪くなったときにできるもろい新生血管が破れることです。高齢者に多い後部硝子体剥離では、網膜の血管が破れて出血します。そのほか、網膜剥離や加齢黄斑変性、網膜の静脈の炎症や外傷、くも膜下出血や血液疾患なども出血を引き起こすことがあります。

硝子体出血の検査と診断
硝子体出血の検査方法には、眼底検査で出血や網膜剥離の有無を直接確認する方法がありますが、出血が多量で観察できない場合には、超音波による断層検査や、赤外線を利用したOCT光干渉断層計などを使って、網膜の断層画像を撮影します。また、全身の検査も行い、糖尿病や高血圧、血液疾患など、出血の原因となる病気がないかどうかも調べます。

硝子体出血の治療方法
硝子体出血では、原因となる疾患やその治療の状況によって治療法が変わってきます。出血が少量である場合には自然に吸収されるのを待つケースもありますが、糖尿病網膜症や網膜剥離の疑いのあるようなときには早急に硝子体の手術を行い、出血を取り除いたうえで網膜剥離の治療を並行して行うこともあります。また、糖尿病網膜症である場合には、徹底的なレーザー治療を行うことが大事です。

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