社会医療法人社団昭愛会

社会医療法人社団昭愛会水野記念リハビリテーション病院

水野記念リハビリテーション病院では「もの忘れ・動きづらさ」外来を行っています。 　もの忘れには「生理的もの忘れ」と「病的もの忘れ」があります。 「生理的もの忘れ」はいわゆる加齢に伴う普遍的なもので、生活に支障はきたさない部分的なもの忘れで、後で思い出せることもあります。「病的もの忘れ」は認知症の初期中核症状で、生活に支障をきたします。この両者を的確に鑑別し、「病的もの忘れ（認知症）」に対しては早期より治療を開始する事が重要です。認知症の代表的疾患のアルツハイマ－病は、現時点では現状を維持する治療となりますので、認知症が悪化してからの治療開始では手遅れとなり、早期の治療開始が推奨されています。 高齢者の「動きづらさ」の原因は多数あり、また複数の原因が複合（合併）していることも多く、その特定と治療は困難な場合もあります。しかし、早期に原因を特定（診断）出来れば、治療介入が可能です。高齢者の「動きづらさ」の原因の代表的なものはパ－キンソニズム（パーキンソン症候群）です。パ－キンソン症候群とは、パ－キンソン病の症状である、動作緩慢、歩行障害（すくみ足）振戦、筋固縮、などを呈する様々な病態の総称です。パ－キンソン病以外でパ－キンソニズムを呈する代表的な病態は、脳梗塞などによる血管性パ－キンソニズム、薬の副作用による薬剤性パーキンソニズムなどです。 「もの忘れ」と「動きづらさ」は合併する場合も多く、「もの忘れ」と「動きづらさ」の両方を呈する代表的な病態は、レビ－小体型認知症、多発脳梗塞（血管性認知症＋血管性パ－キンソニズム）、特発性正常圧水頭症などです。そしてこの二つの症状（「もの忘れ」と「動きづらさ」）に対してそれぞれに適切な治療が必要です。よって、「もの忘れ」と「動きづらさ」（認知症とパ－キンソニズム）の両方の病態を総合的に診療する外来を開設しました。 また、最近注目されている病態に「サルコペニア」と「フレイル」があります。「サルコ（筋）ペニア（喪失）」であり、「加齢性筋委縮」と表現されたこともあります。高齢期にみられる骨格筋量減少と筋力が低下した状態です。Frailtyは加齢による活力低下により、ストレスに対する回復力が低下した状態です。フレイルは日本老年病学会の造語で、Frailtyの直訳は「虚弱」であり、その表現を避ける目的でカタカナで「フレイル」と表現する事が提唱されました。フレイルは健康と要介護状態の中間に位置づけられます。つまり治療介入で改善する病態です。この二つの病態も高齢者の「動きづらさ」に関与しております。 また認知症に合併する事が多く、当外来で積極的に診断と治療介入を行っていきます。将来的には、この外来を発展させ、治療にリハビリテ－ションも組み込んだセンタ－化を目標としております。