真珠腫性中耳炎
真珠腫性中耳炎はどんな病気？
真珠腫性中耳炎とは、中耳炎を繰り返すことで上皮組織が球状に増殖して耳の周りの骨を破壊する病気です。増殖した上皮組織が真珠のように見えることから命じられた病気で、慢性の中耳の炎症がもととなることが大半です。進行すると、難聴やつよいめまい、耳鳴りなどの症状があらわれ、放置すれば髄膜炎などにも発展する病です。
根本治療するには手術を行う必要があります。
主な症状
初期症状はほとんど自覚できないが、進行するうちに耳閉感や難聴といった症状がでてきます。炎症が奥に進むと三半規管を破壊してめまいを起こすといった症状が見られ、顔面神経麻痺を引き起こす場合もあります。
さらに炎症が脳の方向へ進むと髄膜炎を起こす可能性もあります。
主な原因
真珠腫性中耳炎は中耳炎を繰り返し患うことで一部の上皮組織が真珠のように球状に増殖し、周辺の骨を破壊していってしまうことが原因の病気です。この真珠腫には先天性のものと後天性のものの二種類に分けられます。先天性の真珠腫は表皮芽が鼓室内に入り込んで増殖したもので、後天性の真珠腫は慢性の中耳炎などで鼓室内の減圧状態が続いたことで鼓膜の上皮が鼓室内に侵入しできあがるものです。
主な検査と診断
真珠腫性中耳炎の検査においては鼓膜をしっかりと観察することが重要です。手術用顕微鏡や拡大耳鏡、内視鏡などを用いてよく観察し、真珠腫の侵入部位、鼓膜の癒着、耳小骨の状態を調べます。
検査方法として有効なのは、側頭骨ターゲットCTです。真珠腫の侵攻範囲、骨破壊、耳小骨の破壊の有無を診断します。
また、聴力検査が行われることがあります。
主な治療方法
真珠腫性中耳炎の治療法には保存的治療と外科的治療があります。保存的治療は真珠腫の部分を掃除し、抗生剤の内服や点耳で一時的に症状を改善させます。しかし薬では根本的に治すことはできず、放置すれば必ず再発してしまいます。
外科的治療は真珠腫の完全除去と伝音連鎖の再建と鼓膜の再形成を行います。これは熟練した高度な技術が必要となります。また症状が重度の場合は、この手術が2回にわけて行われることがあります。