豊島区 目白 内科 胃腸科 呼吸器科 目白おかの内科

 

＊診療受付時間についてのお知らせ

　平成23年12月より、水曜日を除く午前の診療受付時間は ９：００～１２：００とさせていただいております。

平日午後の診療受付時間は今まで通り１５：３０～１９：００です。

各種予防接種につきましては、接種後待合室で休憩をしていただく時間が必要ですので、午前の接種受付は11：00 まで、午後の接種受付は18：30 までとさせていただいております。

よろしくお願いいたします。

＊ロタウイルス胃腸炎予防ワクチン（ロタリックス）接種についてのお知らせ（平成23年12月4日更新）

　ロタウイルス胃腸炎は感染性胃腸炎のひとつで、乳幼児の重症胃腸炎の中で最も頻度の高いものです。5歳までにほぼ100％の乳幼児がかかるとされています。激しい下痢・嘔吐が主症状で、脱水やけいれん症状を伴うことがあり、まれに脳症・臓器障害などをおこすこともあります。日本では冬の後半から春にかけて多発する傾向があります。　

 海外では現在120ヵ国以上でロタウイルスワクチン（ロタリックス、ロタテック）が接種されています。（今回日本で承認されたのはロタリックスで、ロタテックは承認申請中です）

 世界の5歳未満の小児死亡原因の第1位は肺炎で、第2位が下痢症であり、その40%がロタウイルス胃腸炎によるものです（Nature 2011年9月29日号）。なおロタウイルス胃腸炎で死亡に至る小児の半数はアフリカの子供で、日本での小児の死亡報告は年間10名前後です。しかしながら両親が働いている場合、どちらかの親が１週間程度仕事を休んで看病する必要があり、日本や欧米などの先進諸国ではこの社会的・経済的損失も問題となります。

 アフリカにおいてもジュネーブに本部を置くGAVIアライアンス（The Global Alliance for Vaccines and Immunization）の主導により、乳幼児に対する大規模なロタウイルスワクチン接種が実施される予定です。

　１．シロップ状の飲むワクチン（ロタウイルス経口生ワクチン）です。

　２．ロタリックスの接種時期は、生後6週～24週0日（出生日を0日として生後42日から168日まで）で、この期間中に4週間以上の間隔をあけて2回接種します。したがって遅くとも生後20週0日（生後140日）までに第1回目接種を行う必要があります。なお生後15週までに第1回目接種を終えるのが望ましいとされています。

接種時期が生後168日までと限定された理由は、これ以降の接種ではワクチンの副作用として腸重積の発症が増加するためとされています。

　３．ロタリックスはグラクソ・スミスクライン社製造のワクチンです。

　４．接種費用は、13,000円/回です。（本ワクチンは予約をお願いいたします）

＊平成23-24年度　インフルエンザワクチン接種についてのお知らせ（平成23年11月21日更新）

　 １．　使用ワクチン・接種費用

Ⅰ．フルービックHAシリンジ（阪大微研）　（終了いたしました）

Ⅱ．インフルエンザＨＡワクチン「北里第一三共」シリンジ　（終了いたしました）

　Ⅰ,Ⅱはシリンジ充填済み（チメロサールフリー・プレフィルドシリンジ）タイプのインフルエンザワクチンです。

Ⅲ．ビケンHAワクチン（阪大微研）　3,000円/回

 最も標準的なバイアル（瓶入り）タイプのチメロサール減量インフルエンザワクチンです。

保存剤としてごく微量（0.004ｍｇ/0.5ｍｌ)のチメロサールが添加されています。

 ２．　東京23区内在住の満65歳以上の方の接種費用は 2,200円です。在住区発行のインフルエンザワクチン接種票を御持参ください。接種票は23区内有効で他の区の接種票も使用できます。

 ３．　今年度のインフルエンザワクチン株の組成は、A型がH1N1 [A/カリフォルニア/7/2009(H1N1)pdm09・新型インフルエンザウイルス株], H３N２ [A/ ビクトリア/210/2009(H3N2)] の2種類：, およびB型が1種類（B/ブリスベン/60/2008）の合計3種類です。

 ４．　当院ではインフルエンザワクチン接種の御予約はお受けいたしておりません。またインフルエンザワクチンのお取り置きもいたしておりません。御来院順での接種とさせていただいております。

">＊＊＊　インフルエンザワクチン小児接種量の変更について　＊＊＊　（平成23年8月）

　従来より欧米と比較して日本のインフルエンザワクチン小児接種量が少ないとの指摘がありましたが、平成23年8月8日の厚生労働省通達により、小児接種量が下記のごとくWHOの推奨する国際標準接種量に変更（増量）となりました。

１．6ヶ月以上3歳未満の方には、0.25mlを2-4週間の間隔をおいて2回接種する。

２．3歳以上13歳未満の方には、0.5mlを2-4週間の間隔をおいて2回接種する。

３．13歳以上の方には、0.5mlを1回 または1-4週間の間隔をおいて2回接種する。

　なおシリンジ充填済み（チメロサールフリー・プレフィルドシリンジ）タイプのインフルエンザワクチンについては、上記決定が8月であったため、ワクチンメーカーの製造日程上シリンジに0.25mlの目盛りを刻印する時間的余裕がなく、この目盛りでは0.25mlを正確に測れないのではないかとの指摘があり、今年度はシリンジ充填済みタイプのインフルエンザワクチンは0.25ml接種対象者（2歳以下）の方には使用しない、ということが国の接種指針として決定されました。

">＊成人用肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス）に対する豊島区公費助成開始のお知らせ（平成23年7月）

">　平成23年6月23日から豊島区在住の75歳以上の方を対象に、成人用肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス）接種に対する公費助成が開始されました。豊島区助成金は4,000円/回で、自費負担分は4,000円/回です。

">本ワクチンは1回接種すると次回接種まで5年以上あける必要があります。

">　厚生労働省人口動態統計（平成21年）では、日本人男性の死因は１．癌、２．心疾患、３．肺炎、４．脳血管疾患、女性の死因は１．癌、２．心疾患、３．脳血管疾患、４．肺炎という順であり、肺炎の予防は非常に重要と考えられております。

">＊震災被災者の方々の保険証提示及び一部負担金取り扱いの変更について（平成23年7月）

　平成23年5月23日厚生労働省通達により、7月1日から震災被災者・被災地域から東京に転入された方の保険証の提示及び一部負担金免除の取り扱いが下記のように変更となりました。

">１）医療機関の窓口で保険証の提示が必要となります。

２）医療機関における窓口負担が免除となるためには、ご加入の医療保険の保険者が発行する一部負担金等免除証明書の提示が必要となります。

（保険証および免除証明書の申請方法等については、ご加入の医療保険の保険者にお問い合わせ下さい）

　なお、6月21日・28日の厚生労働省通達により、1年間の積算線量20mSvを超えると推定される特定避難勧奨地点に居住し避難中の方も、原則として被災者の方と同様の医療保険上の取り扱いが受けられることとなりました。

＊小児用肺炎球菌ワクチン（プレべナー）に対する豊島区公費助成開始のお知らせ（平成23年4月）

　平成23年4月より豊島区在住の生後2カ月～5歳未満の方を対象に、小児用肺炎球菌ワクチン（プレべナー）に対する公費助成が開始されました。豊島区助成金は3,000円/回で、自費負担分は6,000円/回です。

＊各種ワクチンの同時接種について　（平成23年2月）

　複数のワクチンの同時接種は欧米をはじめとする諸外国においては、既に一般的な医療行為として行われています。

日本においても平成23年1月「ワクチンの同時接種は日本の子供たちをワクチンで予防できる病気から守るために必要な医療行為であると考える」という内容の「日本小児科学会の予防接種の同時接種に対する考え方」 と題する提言が出されました。これに基づき他の地方自治体同様、豊島区においても平成23年2月豊島区ワクチン連絡会において各種予防接種の同時接種を推奨するとの判断が示され、複数のワクチンの同時接種が認められました。

　これにより不活化ワクチンと不活化ワクチン・生ワクチンと不活化ワクチン・生ワクチンと生ワクチンなどの同時接種が可能となりました。また同時接種の上限本数はありませんので、一度に数種類のワクチン接種も可能です。

　なお同時ではない接種（同日の午前と午後に分けての接種など）は認められておらず、この場合は従来通りの間隔を空けなければなりません。

（コレラと黄熱病のワクチンの同時接種は効果が減弱するため例外として推奨されておりません。またコレラワクチンには経口ワクチンもあります。なお当院ではコレラと黄熱病のワクチンは扱っておりません。）